طرق التشخيص:

الفحص المباشر للمستقيم.

الفحص المباشر للبروستاتا هو ان يقوم الطبيب بفحص البروستاتا بأصابعه من خلال الشرج. إذا كان السرطان متواجدا فيه فيمكن تحسس عقيدات صلبة. ويجب اخذ الخزعة للتشخيص الدقيق عند الشك في وجود سرطان البروستاتا بعد لمس العقيدات في الفحص المباشر البروستاتا.

اختبار الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.

في حالة لمس العقيدات الصلبة الناجمة عن سرطان البروستاتا أثناء الفحص المباشر للمستقيم, يمكن الفحص والتشخيص بشكل اكثر دقة بإدخال المثقاب لكن إذا وجد حجم السرطان أقل من 0.5 مل فمن الصعوبة أن يجدة الطبيب بالفحص المباشر للمستقيم. في هذه الحالة يساعد اختبار الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم في تشخيص السرطان. عادة ما يقوم الفريق الطبي باخذ الخزعة من 12 مكان, ثم اخذ خزعة إضافية إذا كان هناك جزء مشكوك فيه بوجود السرطان.

فحص الدم (PSA (Prostate specific antigen.

إنزيم PSA هو انزيم مفرز من الخلايا الطلائية بالبروستاتا وهو مؤشر مهم لتشخيص ومراقبة سرطان البروستاتا لأنه يرفع معدل PSA في الدم عند الإصابة بسرطان البروستاتا أو تضخم البروستاتا.

 

التمييز بين السرطان وتضخم البروستاتا.

ليس هناك فرق في الأعراض المرتبطة بالتبول بين سرطان البروستاتا وتضخم البروستاتا, حتى تقدم سرطان البروستاتا إلى المرحلة الوسطى, لأن غدة البروستاتا تتسع في كلتا الحالتين وتضغط على مجرى البول، مما يسبب الألم والأعراض. ويمكن تمييز تضخم البروستاتا وسرطان البروستاتا عن طريق فحص الخزعة وتحت المجهر.

 

الاختبارات الاخرى.

يتم فحص درجة الانتشار لسرطان البروستاتا وحوله بتخطيط الصدى من خلال المستقيم وإلى جانب ذلك يقوم الفريق الطبي بالفحص, بتصوير مقطعي بالحاسوب والتصوير بالرنين المغناطيسي في البطن وتجويف الحوض. ويفحص انتشارالسرطان إلى العظام , ويقوم بفحص العظام وتصويرها بالاشعة. ان عملية تصويرالعظام هي عملية فحص عظام كل الجسم ورصدها بعد حقن المواد المشعة التى من الممكن ان تتراكم في داخل العظام. وإذا انتشر السرطان إلى العظام سيظهر هذا في الارتفاع القلوي في الدم لذلك يبحث الفريق الطبي عن انتشار السرطان في الكبد أو الرئة أو العقد اللمفاوية عند الفحص وذلك باستخدام التصوير المقطعي بالحاسوب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

 

طرق العلاج:

هناك عدة طرق لعلاج سرطان البروستاتا وهي العلاج الهورموني والعلاج الجراحي والعلاج بالأشعة, والعلاج الكيميائي. ويقرر الطبيب طريقة العلاج بحسب موقع السرطان,و التاريخ المرضي, و العمر والتاريخ الطبي والظروف العامة للمريض.

• العلاج الهورموني.

  العلاج الهورموني هو طريقة العلاج الاساسية لسرطان البروستاتا لأنه يوفر الفائدة الاكثر في العلاج. وأما تفاصيله, فيعالج الفريق الطبي السرطان بكبح إنتاج الهورمونات الذكرية أو ايقاف أثرها في البروستاتا. لذا هناك طريقتان للعلاج وأولهما شرب الدواء المضاد للهورمونات الذكرية أو دواء الهورمونات الأنثوية, وأخر هو علاج حقني بحيث يحقن الدواء تحت الجلد ومن ثم يعمل في الغدة النخامية لمنع إفراز هرمون الذكورة.يتم هذا مرة واحدة في الشهر.

• العلاج الجراحي.

  إذا اقتصروجود السرطان على داخل البروستاتا, يمكن إزالة السرطان بالعملية الجراحية. أولا يتم شق أسفل البطن ثم إزالة البروستاتا وينتهي الجراحة بمفاغرة الإحليل والمثانة. وأثناء إجراء الجراحة يرصد الفريق الطبي فيما اذا كان السرطان انتشر إلى العقدة اللمفاوية أم لا. إذا لم يظهر الأنتشار حتى بالرغم من تغلغل السرطان في غلاف البروستاتا قليلا, فسيقوم الفريق الطبي بالمعالجة الهورمونية مع الجراحة. يتم مؤخرا استخدام الجراحة بمساعدة الروبوت وهي طؤيقة حديثة تقلل من الآثار الجانبية والمضاعفات.

  عملية جراحة الدافينشي بالروبوتات.

  علاج إزالة البروستاتا الجذري هو علاج إزالة كل البروستاتا المصابة بالسرطان والحويصلة المنوية والقناة المنوية والانسجة الاخرى من حولهم, وهو علاج نموذجي ورئيسي يعالج السرطان الذي يقتصر موقعه على داخل البروستاتا.

  تقع البروستاتا في أعمق مكان في الحوض بأسفل البطن, لذلك فان إجراء العلاج الجراحي عملية معقدة جدا لأنه يجب الاحتفاظ بالاعضاء وبقاء الاعصاب متواصلة بين مجرى البول والمثانة بصورة دقيقة أثناء إزالة البروستاتا. فمن الصعوبة أن يقوم الإنسان بهذه الجراحة بسبب صعوبة حركة المفصل ,أما الروبوتات فيمكنها التحرك بحرية تامة وهي توفرالامان والفوائد في إجراء الجراحة. هناك كاميرا ثلاثية الأبعاد تجعل الطبيب الذي يجري الجراحة يشعر بالشعور التجسيمي لأجل إجراءها بدقة, ويرصد الأعصاب الداخلية والأعصاب الدقيقة التي لا يتم رصدها بشكل واضح أثناء عملية فتح البطن. وأيضا فان نتائج الجراحة الروبوتية جيدة حيث تحدث ندبة صغيرة ونزيف دم قليل والم قليل, بالمقارنة مع فتح البطن مما يؤدي الى سرعة الاستعادة والانتعاش. مدة إدخال المريض للمستشفى هي حوالي أسبوع.

• العلاج بالأشعة.

  العلاج بالأشعة هي طريقة علاج السرطان بالأشعة ذات الطاقة العالية التي تقوم بقتل خلايا السرطان بها. وعند علاج سرطان البروستاتا يتم تركيز الاشعاع على جزء البروستاتا المصاب من خارج الجسم عادة.

• المعالجة بالمواد الكيميائية.

  هي طريقة العلاج التي يقوم بها الاطباء في الحالة عندما لا يتحسن المريض بالرغم من خضوعه للعلاج الهورموني أو عندما تنتهي فائدته. كما ان العلاج الهورموني يؤثر في كل انحاء الجسم لكن مدة تاثيره في العلاج قصيرة.

تاريخ المعالجة في مستشفى آسان بسيؤول AMC.

• منذ عام 2007 تم البدء يإجراء عملية جراحة دافينشي البروستاتا بالروبوتات.
• تم إجراء 600 عملية جراحة دافينشي بالروبوتات سنويا.
• تم إجراء 1500خزعة للبروستاتا لأجل تشخيص السرطان سنويا.

الطاقم الطبي:

مركز طب البروستاتا والمسالك البولية في مستشفى آسان بسيؤول AMC يوفر الاستشارات المتخصصة للمرضى المصابين بسرطان البروستاتا في مجال العلاج الدوائي والجراحي وتصحيح عادات الحياة.